膀胱切除术通常属于大手术范畴,其手术范围及风险程度需根据具体病情而定。该手术可能涉及切除部分或全部膀胱,甚至需要重建泌尿系统,对患者身体影响较大。
膀胱切除术的创伤程度与肿瘤分期、手术范围密切相关。对于早期局限性肿瘤,可能仅需部分膀胱切除术,手术时间相对较短,术后恢复较快。若肿瘤已侵犯肌层或存在多发肿瘤,则需进行根治性全膀胱切除术,此时手术需完整切除膀胱及周围脂肪组织,男性患者可能需同时切除前列腺和精囊腺,女性患者可能需切除子宫和部分阴道,手术时间可长达4-6小时。术后常需进行尿流改道,如回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术,这类操作涉及消化系统与泌尿系统的吻合,技术难度较高。
接受膀胱切除术的患者术后需密切监测生命体征,住院时间通常为7-14天。可能出现的并发症包括吻合口瘘、肠梗阻、泌尿系统感染等,其中吻合口瘘发生率为3%-5%,严重时可能导致腹腔感染。近年来随着腹腔镜和机器人辅助手术的普及,手术创伤有所减小,但围手术期死亡率仍保持在1%-2%之间。
建议患者术前完善心肺功能评估,术后严格按照医嘱进行膀胱功能锻炼和造口护理。定期复查膀胱镜、泌尿系超声检查等检查,术后两年内每3-6个月需进行随访。注意观察尿液颜色和造口周围皮肤情况,发现异常应及时就诊。