大便后擦纸上有血丝可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、肠道炎症或肿瘤等疾病原因有关。建议结合其他症状和检查结果明确具体病因。
1.生理性原因
排便时过度用力擦拭或粪便干硬可能导致肛周皮肤或黏膜轻微损伤，从而出现血丝。这种情况一般出血量较少，擦拭后不再持续，调整排便习惯、改善饮食结构后多可缓解。
2.痔疮
痔疮患者排便时曲张的静脉丛受压破裂，可能出现便后手纸带血或滴血，常伴有肛门瘙痒、肿物脱出等症状。可在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、地奥司明片、痔疮栓等药物缓解症状，必要时需进行手术治疗。
3.肛裂
干硬粪便通过肛门时可能造成肛管皮肤撕裂，表现为排便时剧烈疼痛和鲜红色血丝，便后疼痛可持续数小时。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合高锰酸钾坐浴缓解症状。
4.肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能导致肠黏膜充血糜烂，出现黏液脓血便，常伴有腹痛、腹泻等症状。通常需使用美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症。
5.肠道肿瘤
结肠息肉或恶性肿瘤可能因肿物表面破溃出现暗红色血便，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。
若偶尔出现便后血丝且无其他不适，可调整饮食结构、保持肛周清洁并观察症状变化。若出血反复出现或伴有疼痛、排便异常等情况，应及时到消化内科或肛肠科就诊，通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。