沙丁胺醇是一种选择性β2肾上腺素受体激动剂，主要通过激动呼吸道β2受体发挥支气管扩张作用。其药理作用主要包括支气管扩张、抑制炎症介质释放、促进黏液清除、增强纤毛运动以及调节免疫反应等。
1、支气管扩张
沙丁胺醇通过选择性激活气道平滑肌细胞表面的β2肾上腺素受体，促使细胞内环磷酸腺苷水平升高，降低钙离子浓度，最终导致支气管平滑肌松弛。这种作用在给药后5分钟内起效，能迅速缓解支气管痉挛状态。
2、抑制炎症介质释放
该药物可稳定肥大细胞膜，抑制组胺、白三烯等炎症介质的释放。研究显示其能降低气道高反应性，减少嗜酸性粒细胞浸润，这种抗炎作用在长期规律用药时更为显著。
3、促进黏液清除
通过增加气道表面液体分泌量，沙丁胺醇能稀释黏稠痰液。同时增强气道黏膜纤毛的摆动频率，促进呼吸道分泌物排出，改善黏液纤毛清除功能。
4、增强纤毛运动
药物直接作用于呼吸道纤毛上皮细胞，通过激活β2受体提高纤毛摆动频率。实验数据显示其可使纤毛运动速度提升30%-50%，有助于清除气道内的异物和分泌物。
5、调节免疫反应
沙丁胺醇可抑制T淋巴细胞增殖，降低Th2细胞因子水平。动物实验表明其能减少IgE产生，调节气道炎症免疫应答，这种免疫调节作用在过敏性哮喘治疗中具有重要意义。
沙丁胺醇主要经肝脏代谢为4-O-硫酸酯结合物，生物半衰期约4-6小时。使用时需注意剂量控制，过量可能引起心悸、震颤等β受体过度激活症状。建议在医生指导下规范使用，避免与其他β受体激动剂联用，哮喘急性发作时应优先选择吸入给药方式。