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吞咽困难症是什么

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

吞咽困难症是指因生理或病理因素导致食物或液体从口腔到胃部的运送过程受阻或不适。通常与神经肌肉功能障碍、机械性梗阻以及其他系统性疾病有关,需结合具体病因进行针对性处理。

1、神经肌肉功能障碍

中枢或周围神经系统损伤可能影响吞咽反射的协调性。例如脑卒中后部分患者会出现吞咽肌群控制异常,导致食物滞留在咽部或误入气管。肌萎缩侧索硬化症等神经退行性疾病可能造成咽喉部肌肉进行性无力,表现为固体和液体吞咽均困难。

2、机械性梗阻

食管肿瘤、瘢痕狭窄或外部压迫可能导致管腔物理性阻塞。进行性加重的吞咽困难需警惕食管癌,早期可能仅感固体食物通过缓慢,后期液体也难以咽下。食管良性狭窄多由长期胃食管反流引起,可通过内镜下扩张改善。

3、其他系统性疾病

干燥综合征等免疫性疾病可能因唾液分泌减少导致吞咽干性食物困难。重症肌无力患者在连续吞咽时可能出现肌肉疲劳现象,表现为进餐后期吞咽费力。某些精神心理因素也可能引发功能性吞咽障碍。

若出现持续或加重的吞咽困难,建议尽早就诊消化内科或耳鼻喉科,通过吞咽造影、喉镜、食管测压等检查明确病因。日常进食时可选择糊状食物,细嚼慢咽,避免呛咳引发吸入性肺炎。治疗方案需根据具体病因而定,可能包括药物治疗、康复训练或手术干预。

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