老年人出现胡说八道的表现并不一定属于精神病，可能是生理性因素所致，也可能与阿尔茨海默病、脑血管疾病或谵妄等病理性原因有关。需结合具体表现及检查结果综合判断。
生理性因素如脑萎缩可能导致老年人出现语言功能退化，表现为表达混乱、重复或答非所问。这种情况常伴随记忆力下降，但日常活动能力基本正常。病理性原因中，阿尔茨海默病早期即可出现语言功能障碍，患者可能虚构不存在的情节，或无法准确命名物品。脑血管疾病引发的血管性痴呆，可出现突发性语言紊乱，常伴有肢体活动障碍或吞咽困难等神经功能缺损。
谵妄状态属于急性器质性脑综合征，多由感染、电解质紊乱或药物副作用诱发，表现为意识清晰度下降、定向力障碍和思维不连贯，这类情况起病急且具有可逆性。若排除上述器质性疾病，需考虑精神分裂症等精神疾病，这类患者多伴有幻觉、妄想等特征性症状。
建议家属注意观察老人的认知功能、行为改变及伴随症状，及时到神经内科或精神科就诊。完善颅脑MRI、脑电图、血液生化等检查有助于明确病因。日常可通过认知训练、规律作息等方式帮助延缓病情进展。