二甲双胍作为常用的降糖药物，可能引起胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖风险以及肝肾功能异常等副作用。具体表现和发生概率因人而异，需在医生指导下规范使用。
1、胃肠道反应
二甲双胍可能刺激胃肠道黏膜，部分患者用药初期会出现恶心、呕吐、腹泻或腹部不适等症状。这些反应通常与药物剂量相关，多数患者可在持续用药数周后逐渐耐受。建议随餐服用或从小剂量开始逐渐加量，以减轻不适。
2、维生素B12缺乏
长期服用二甲双胍可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，导致体内储备减少。患者可能出现贫血、周围神经病变等表现。建议用药期间定期监测血清维生素B12水平，必要时遵医嘱补充相关营养素。
3、乳酸酸中毒
虽然发生率极低，但属于严重不良反应，多见于合并肝肾功能不全、缺氧性疾病或大剂量用药患者。早期症状包括乏力、嗜睡、呼吸深快等，需立即停药就医。严格掌握用药禁忌证可有效预防。
4、低血糖风险
单独使用二甲双胍时低血糖风险较低，但与胰岛素或磺脲类药物联用时可能增加发生概率。患者可能出现心悸、出汗、饥饿感等症状，及时进食含糖食物可缓解，必要时需调整降糖方案。
5、肝肾功能异常
该药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者可能出现药物蓄积。用药期间需定期监测肝肾功能指标，估算肾小球滤过率低于45ml/min/1.73m²时应评估用药风险，低于30ml/min/1.73m²时禁用。
使用二甲双胍期间应遵医嘱定期复查血糖、肝肾功能及维生素B12水平。若出现严重腹痛、肌肉酸痛、呼吸困难等症状，应立即停药并就诊。服药期间避免过量饮酒，合并急性感染、手术等应激状态时需及时与医生沟通调整治疗方案。