睡觉时手麻可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
睡眠时长时间保持同一姿势，如手臂受压或过度弯曲，可能压迫上肢神经或影响局部血液循环，导致暂时性麻木。这种情况通常在改变姿势或活动肢体后数分钟内缓解，无其他伴随症状，无需特殊治疗。
2、颈椎病
神经根型颈椎病患者由于椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根，可能引起单侧手臂麻木，常伴随颈部僵硬、肩背疼痛等症状。可通过颈椎MRI或CT明确诊断，治疗需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物，并配合牵引、理疗等物理治疗。
3、腕管综合征
长期手腕劳损或腱鞘肿胀可能导致正中神经受压，表现为夜间手指麻木，以拇指、食指和中指为主。神经传导检查可辅助诊断，轻症患者可佩戴支具制动，重症可能需要局部注射醋酸泼尼松龙或手术松解治疗。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能导致末梢神经代谢异常，出现对称性手足麻木、刺痛感，夜间症状可能加重。需通过血糖监测和神经功能评估确诊，治疗需在医生指导下使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物，并严格控糖。
若频繁出现手麻且伴有肌力下降、持续性疼痛等症状，建议及时就医完善肌电图、血液检查等，明确病因后针对性治疗。日常生活中需避免长时间压迫肢体，保持颈椎和手腕的正确姿势。