TSH是促甲状腺激素的简称，由垂体分泌，主要负责调节甲状腺功能。TSH偏高可能与甲状腺功能减退、垂体病变、亚临床甲减、药物作用等因素有关，需结合其他检查明确原因。
1、原发性甲状腺功能减退
这是TSH偏高最常见的原因。当甲状腺本身受损（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后），甲状腺激素（T3、T4）分泌不足，负反馈导致垂体分泌更多TSH。患者可能出现怕冷、乏力、体重增加等症状，一般需遵医嘱使用左甲状腺素钠片替代治疗。
2、垂体病变
垂体瘤或垂体功能异常可能导致TSH分泌异常增高，但此类情况相对少见。患者可能伴有头痛、视力异常等占位症状，需通过MRI检查确诊，治疗可能涉及手术切除。
3、亚临床甲状腺功能减退
TSH轻度升高（通常<10mIU/L），但T3、T4仍在正常范围。常见于自身免疫性甲状腺炎早期或碘摄入不足，部分患者可能出现轻微代谢异常。是否干预需根据TSH水平、抗体检测结果及临床症状综合判断。
4、药物或生理性因素
长期使用锂剂、干扰素等药物可能干扰甲状腺功能，导致TSH升高。此外，妊娠早期、急性疾病恢复期也可能出现一过性TSH波动，通常随药物停用或身体恢复后可逐渐正常。
若发现TSH持续偏高，建议及时就诊内分泌科，完善甲状腺超声检查、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等检查。治疗需严格遵循医嘱调整药物剂量，并定期复查甲状腺功能，避免自行服用含碘保健品或擅自调整治疗方案。