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妊娠糖尿病怎么治

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

妊娠糖尿病的治疗方法包括饮食控制、适当运动、药物治疗、血糖监测以及胰岛素治疗等,需在医生指导下制定个性化方案。日常需注意合理膳食并定期监测血糖水平,以保障母婴健康。

1、饮食控制

孕妇需调整饮食结构,避免摄入高糖、高脂食物,选择低升糖指数的食物如糙米、燕麦等。建议少食多餐,每日分5-6次进食,控制碳水化合物摄入量占总热量的40%-50%,适当增加蛋白质和膳食纤维。可咨询营养师制定食谱,确保营养均衡的同时维持血糖稳定。

2、适当运动

在医生评估无禁忌证后,可进行散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动,每周至少150分钟。运动有助于提高胰岛素敏感性,促进血糖代谢,但需避免剧烈活动。运动前后应监测血糖,防止低血糖发生,若出现宫缩或不适需立即停止。

3、药物治疗

若饮食和运动无法有效控制血糖,需遵医嘱使用胰岛素治疗。胰岛素不会通过胎盘屏障,对胎儿相对安全,常用剂型包括门冬胰岛素、地特胰岛素等。部分患者可能短期使用二甲双胍,但需严格遵循用药指征,不可自行服用口服降糖药。

4、血糖监测

每日需监测空腹及餐后2小时血糖,空腹血糖需控制在5.3mmol/L以下,餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。可使用家用血糖仪记录数据,定期复查糖化血红蛋白(目标值<6%),根据结果调整治疗方案。

5、胰岛素治疗

约15%-30%的妊娠糖尿病患者需胰岛素治疗,初始剂量通常为0.7-1.0U/kg,分次注射。需根据孕周、体重增长及血糖变化调整剂量,注射部位多选择腹部(避开脐周)或大腿外侧。治疗期间需预防低血糖,随身携带糖果应急。

妊娠糖尿病患者应每周进行产检,监测胎儿发育情况及羊水指数。分娩后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验,评估血糖恢复情况。治疗期间需保持良好心态,避免焦虑情绪影响血糖控制,出现视力模糊、多尿等症状需及时就医。

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