射精时出血可能是精囊炎、前列腺炎、尿道损伤或结石等原因引起，需及时就医明确诊断。这种情况在临床上称为血精，通常与生殖系统炎症或损伤有关，但具体病因需通过专业检查确定。
1、精囊炎
精囊炎是血精的常见病因，多由细菌感染导致精囊黏膜充血、水肿，射精时因精囊剧烈收缩引起血管破裂出血。患者常伴有射精疼痛、下腹坠胀等症状。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素，或癃清片、三金片等中成药辅助治疗。
2、前列腺炎
前列腺炎症累及腺体血管时，可能导致精液中混有血液。患者可能出现尿频、尿急、会阴部不适等症状。急性期需遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、布洛芬缓释片等药物，配合温水坐浴等物理疗法改善循环。
3、尿道损伤或结石
剧烈性行为或尿道结石摩擦可能造成尿道黏膜损伤出血，血液混入精液排出。这种情况可能伴有排尿疼痛、尿线中断等症状。治疗需根据损伤程度选择康复新液等修复黏膜药物，结石较大时需通过体外冲击波碎石术处理。
出现血精症状后建议立即停止性生活，避免骑自行车等压迫会阴部的活动。建议在48小时内就诊泌尿外科，通过精液常规、经直肠超声检查明确病因。日常需注意保持外阴清洁，避免憋尿和过度劳累，治疗期间严格遵循医嘱用药，切勿自行服用止血药物掩盖症状。