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肺性脑病的常见体征是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺性脑病的常见体征包括意识障碍、神经肌肉异常、自主神经紊乱、呼吸异常以及颅内压升高等。这些体征通常与高碳酸血症、低氧血症及酸碱失衡相关,需及时就医处理。

1、意识障碍

肺性脑病由于二氧化碳潴留和脑水肿,患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。部分患者表现为烦躁不安、定向力丧失或幻觉,严重时可能伴随抽搐或癫痫发作。

2、神经肌肉异常

患者可出现扑翼样震颤,表现为手腕及掌指关节不自主拍动。部分患者因低氧导致肌张力增高,出现腱反射亢进或病理征阳性,如巴宾斯基征。

3、自主神经紊乱

由于缺氧刺激交感神经,患者常有多汗、皮肤潮红或发绀。可能出现血压波动,早期血压升高,晚期因循环衰竭导致血压下降,部分患者伴随瞳孔大小异常。

4、呼吸异常

原发呼吸系统疾病可表现为呼吸困难、浅快呼吸或潮式呼吸。二氧化碳潴留严重时可能出现呼吸节律紊乱,如呼吸暂停或呼吸浅慢。

5、颅内压升高

脑水肿导致头痛、呕吐,眼底检查可见视乳头水肿。部分患者因颅内压增高出现眼球结膜水肿或瞳孔对光反射迟钝。

肺性脑病属于急危重症,若出现上述体征应立即就诊。治疗需在重症监护下进行氧疗、机械通气及纠正酸碱失衡,同时需针对原发肺部疾病进行治疗,避免自行使用镇静药物以免抑制呼吸。

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