脑动脉瘤的治疗方法主要包括保守治疗、介入治疗、手术治疗、术后护理以及康复训练等,需根据动脉瘤的位置、大小及是否破裂等因素综合选择。患者应及时就医,由专业医生评估后制定个体化方案。
1、保守治疗
对于未破裂且体积较小的脑动脉瘤,若患者无明显症状,可暂时采取保守治疗。需严格监测血压,避免剧烈活动或情绪波动,以防动脉瘤破裂。患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等药物控制高血压,或使用尼莫地平片缓解脑血管痉挛。
2、介入治疗
即血管内栓塞术,适用于多数颅内动脉瘤患者。医生通过股动脉穿刺将导管送至动脉瘤处,填入弹簧圈或放置密网支架,促使瘤内形成血栓,从而阻断血流、防止破裂。该方法创伤小,术后恢复较快,但可能存在弹簧圈移位等风险。
3、手术治疗
传统开颅夹闭术适用于宽颈动脉瘤或介入治疗困难的情况。医生在显微镜下用钛合金动脉瘤夹封闭瘤颈,阻断血流进入瘤腔。术后需密切观察有无脑水肿、感染等并发症,必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。
4、术后护理
治疗后需绝对卧床24-48小时,保持呼吸道通畅。注意观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动,若出现剧烈头痛、呕吐等症状,需警惕再出血或脑血管痉挛。饮食宜选择低盐、低脂的半流质食物,保持大便通畅。
5、康复训练
对于破裂出血导致神经功能缺损的患者,在病情稳定后应尽早进行肢体功能锻炼、语言训练及认知康复。可通过针灸、高压氧等辅助治疗促进神经修复,同时配合甲钴胺片等神经营养药物。
脑动脉瘤具有较高的致死致残风险,确诊后应避免剧烈咳嗽、用力排便等可能引起血压骤升的行为。患者需定期进行脑血管造影或CT血管成像复查,监测动脉瘤变化。治疗期间若出现视力下降、肢体麻木等新发症状,应立即就诊神经外科。