压力性尿失禁是指在腹压突然增加时出现不自主的尿液漏出，如咳嗽、打喷嚏或运动时发生。这种情况常见于女性，尤其是产后或更年期女性，但也可能由其他因素引起。
1、定义及发生机制
压力性尿失禁的主要原因是盆底肌群和尿道括约肌功能减弱。当腹腔压力骤增时，薄弱的盆底组织无法有效支撑膀胱和尿道，导致尿道闭合压力不足。这种功能障碍可能与妊娠分娩造成的盆底损伤、绝经后雌激素水平下降导致的组织萎缩，或长期慢性腹压增高（如肥胖、便秘）有关。
2、常见诱因及高危人群
女性多次阴道分娩造成的盆底神经损伤、子宫切除术等盆腔手术史、年龄增长引起的肌肉萎缩均为主要危险因素。男性前列腺术后也可能出现类似症状。此外，长期从事重体力劳动、慢性咳嗽等持续腹压增高行为会加速病情发展。
3、临床表现特点
典型表现为日常活动中突发漏尿，量少但频繁发生。患者在跳跃、跑步或大笑时可能突然出现尿液溢出，通常不伴随尿急感。严重者甚至在行走或改变体位时也会发生，常伴有会阴部下坠感。
4、诊断评估方法
临床诊断需通过尿常规排除感染，尿流动力学检查评估膀胱功能。医生会进行咳嗽压力试验，在膀胱充盈状态下观察咳嗽时的漏尿情况。盆底肌力评估常用牛津分级系统，必要时结合超声或MRI检查盆底结构。
5、阶梯治疗方案
轻度患者首选盆底肌训练（凯格尔运动），需持续3-6个月。中重度患者可采用电刺激治疗或激光治疗改善组织弹性。药物治疗包括局部雌激素软膏或口服度洛西汀。手术治疗主要针对保守治疗无效者，常用尿道中段悬吊术或人工尿道括约肌植入术。
出现压力性尿失禁症状应及时到泌尿外科或妇科就诊，避免过量饮水及摄入利尿食物。患者需记录排尿日记帮助诊断，同时控制体重、治疗慢性咳嗽等基础疾病。治疗方案需根据个体情况制定，不建议自行购买护垫长期使用而延误治疗时机。