持久不射精可能是生理性原因所致，也可能与心理因素、药物影响、疾病因素等有关。若排除生理性原因后仍长期存在该症状，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
部分男性可能因性刺激不足、性生活频率过高或过度自慰等生理性因素，导致射精阈值暂时升高。这类情况通常为一过性表现，通过调整性生活方式、适当休息后可逐渐恢复正常。
2、心理因素
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张等心理问题，可能通过神经反射抑制射精中枢功能。此类患者常伴有性欲减退、勃起障碍等表现，可通过心理咨询、行为训练等方式改善。
3、药物影响
长期服用抗抑郁药（如氟西汀）、降压药（如特拉唑嗪）或抗雄激素类药物，可能干扰交感神经传导或抑制性兴奋。通常在医生指导下调整用药方案后，射精功能可得到改善。
4、疾病因素
糖尿病神经病变、多发性硬化等神经系统疾病，或慢性前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症，可能引起神经传导障碍或射精管堵塞。这类患者需针对原发病进行治疗，例如使用抗生素控制炎症，或通过α受体阻滞剂缓解尿路梗阻。
若排除疲劳、心理压力等生理性诱因后症状仍持续，应及时就诊泌尿外科或男科，通过神经电生理检查、生殖系统超声等明确病因。治疗需严格遵循医嘱，避免自行服用壮阳药物或偏方。