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73岁老人白肺并伴有内烧怎么办

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

73岁老人出现白肺并伴有内烧时,应及时就医进行综合治疗,常见的处理方法包括氧疗支持、抗感染治疗、退热治疗、糖皮质激素治疗、呼吸支持治疗等。具体需根据病因及病情严重程度,在医生指导下制定个体化治疗方案。

1、氧疗支持

白肺通常提示肺部存在严重渗出性病变,可能影响氧合功能。此时需通过鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。对于缺氧严重者,可能需采用高流量湿化氧疗或无创通气,必要时需转入重症监护室进行呼吸支持。

2、抗感染治疗

若由细菌感染引起,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片、左氧氟沙星注射液等抗生素;若为病毒感染,可使用磷酸奥司他韦胶囊、帕拉米韦氯化钠注射液等抗病毒药物。用药前需完善痰培养、血常规等检查明确病原体类型。

3、退热治疗

针对内烧症状,体温超过38.5℃时可使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等退热药,同时配合物理降温如温水擦浴。需注意老年人用药剂量应减少至常规量的1/2-2/3,避免大量出汗引发脱水。

4、糖皮质激素治疗

对于肺部炎症反应过度激活的情况,可在医生指导下短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液等药物,抑制炎症因子风暴。但需严格把握适应症,密切监测血糖、血压等指标变化。

5、呼吸支持治疗

当出现严重呼吸衰竭时,需采用无创呼吸机辅助通气。若病情继续恶化,可能需要进行气管插管连接有创呼吸机,同时需加强气道湿化护理,定期吸痰保持呼吸道通畅。

患者需立即前往正规医院呼吸科或重症医学科就诊,完善胸部CT、血气分析等检查。治疗期间需保持半卧位休息,适量增加水分摄入,进食高蛋白流质饮食。家属需密切观察患者意识状态、呼吸频率及体温变化,避免自行使用退烧药掩盖病情。所有治疗方案需严格遵循医嘱,不可随意调整药物剂量或停药。

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