抑郁的人总是昏昏欲睡可能与神经递质异常、睡眠障碍以及药物副作用等原因有关，需结合具体病情分析。这种情况通常是抑郁症状本身或治疗过程中的常见表现，建议及时就医明确原因。
1、神经递质异常
抑郁症患者脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平下降，可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，导致睡眠-觉醒周期紊乱。这类神经递质不仅参与情绪调节，还与能量代谢和警觉性密切相关，其功能异常可表现为日间持续困倦、精力不足。
2、睡眠障碍
约80%的抑郁症患者伴有睡眠结构异常，常见表现为早醒或睡眠片段化。夜间有效睡眠时间不足会导致日间代偿性嗜睡，形成恶性循环。部分患者虽然睡眠时长足够，但深睡眠比例减少，睡眠质量差同样会引起白天昏沉。
3、药物副作用
部分抗抑郁药物如米氮平、曲唑酮等，因其对组胺H1受体的拮抗作用，可能引发嗜睡反应。这类药物通常在晚间服用以利用其镇静作用改善失眠，但药物半衰期较长时，次日仍可能残留镇静效果，导致患者日间困倦。
若昏睡症状持续加重或影响日常生活，建议到精神心理科就诊。医生可通过量表评估、睡眠监测等方式鉴别病因，并根据个体情况调整药物剂量、更换药物品种或联合认知行为治疗。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行调整治疗方案。