生酮减肥法是一种通过极低碳水化合物、高脂肪饮食改变代谢状态的减重方式，通常具有促进脂肪消耗、降低食欲、改善血糖波动、调节血脂以及辅助癫痫治疗等作用。其机制涉及代谢模式转换、激素调节等多个层面。
1、促进脂肪消耗
生酮饮食将每日碳水化合物摄入量降至极低水平，迫使机体从糖代谢转为脂肪代谢。肝脏将脂肪酸分解为酮体供能，脂肪组织中的甘油三酯被持续动员，从而加速体脂消耗。这一过程通常可在2-4天内启动，表现为体重快速下降。
2、降低食欲
高脂肪和适量蛋白质的饮食结构可延长胃排空时间，刺激胆囊收缩素等饱腹信号分泌。同时酮体本身能穿过血脑屏障作用于下丘脑摄食中枢，抑制饥饿素活性，使每日自发减少约300-500千卡热量摄入。
3、改善血糖波动
严格限制碳水化合物摄入后，餐后血糖峰值显著降低，胰岛素分泌量减少。研究显示执行生酮饮食12周可使糖化血红蛋白下降0.5%-1.2%，对于胰岛素抵抗人群具有改善糖代谢的作用。
4、调节血脂
虽然短期可能升高低密度脂蛋白，但长期生酮饮食可提升高密度脂蛋白20%-50%，降低甘油三酯30%-40%。其机制与减少肝脏脂质新生、促进脂肪酸β氧化有关，但个体反应差异较大。
5、辅助癫痫治疗
酮体中的β-羟丁酸能调节神经递质平衡，增强GABA能抑制性信号，降低神经元兴奋性。
采用生酮减肥法需在营养师指导下进行，定期监测血酮、肝肾功能等指标。初期可能出现头痛、乏力等"酮流感"症状，建议补充电解质。长期执行需注意膳食纤维、维生素摄入，避免营养失衡。心血管疾病、肝肾疾病患者禁用该饮食模式。