桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性甲状腺疾病，医学上称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。该病以甲状腺组织被自身免疫系统攻击为特征，可能导致甲状腺功能减退，常见于中年女性。
1、自身免疫异常
桥本甲状腺炎的核心发病机制是免疫系统错误识别甲状腺球蛋白和过氧化物酶为抗原，产生特异性抗体攻击甲状腺细胞。这种持续性的免疫攻击会引发淋巴细胞浸润，导致甲状腺滤泡结构破坏，最终引起甲状腺功能低下。
2、遗传与环境因素
约50%患者存在家族遗传倾向，主要与HLA-DR5等易感基因相关。环境诱因包括长期过量碘摄入、病毒感染（如EB病毒）、辐射暴露以及雌激素水平变化等，这些因素可能触发遗传易感个体的异常免疫应答。
3、甲状腺功能异常
随着甲状腺组织进行性破坏，约20%患者在病程早期会出现短暂甲状腺毒症表现。典型进展过程为甲状腺功能从代偿期进入失代偿期，最终发展为永久性甲减，表现为TSH升高、FT4降低，患者可能出现乏力、畏寒、体重增加等代谢减低症状。
4、特征性临床表现
多数患者以无痛性甲状腺肿为首发表现，触诊甲状腺呈弥漫性、质地坚韧的肿大。约15%患者伴随甲状腺相关眼病，部分病例合并其他自身免疫性疾病如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等。
该病需通过甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测确诊，结合甲状腺超声显示的弥漫性低回声改变。确诊患者应每6-12个月监测甲状腺功能，根据TSH水平调整左甲状腺素剂量。建议采用低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物，同时注意心理调节和适度运动。