睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，超过正常范围的一种疾病。该病主要由鞘膜分泌与吸收功能失衡引起，常见于先天性发育异常、炎症或创伤等情况下，表现为阴囊肿胀、下坠感等症状。
1、先天性因素
胎儿时期鞘状突未完全闭合，导致腹腔与鞘膜腔相通，腹腔液持续流入鞘膜腔。这种情况多见于婴幼儿，积液量可能随体位变化而波动，部分患儿在2岁前可自行吸收。
2、继发性病因
成人患者多因睾丸附睾炎、阴囊外伤、丝虫病或肿瘤等继发因素导致。炎症刺激会使鞘膜毛细血管通透性增加，渗出液增多；创伤可能破坏淋巴回流系统，影响液体吸收。此类积液常伴有原发病的疼痛、红肿等表现。
3、临床表现
典型症状为单侧阴囊无痛性肿大，呈卵圆形或梨形，表面光滑有波动感。大量积液可能影响行走和排尿，合并感染时会出现阴囊皮肤发红、触痛加剧，部分患者可能出现透光试验阳性体征。
4、诊断方法
体格检查结合阴囊超声可明确诊断。超声能清晰显示积液量及睾丸形态，帮助鉴别腹股沟疝、睾丸肿瘤等疾病。透光试验阳性提示液体透光性好，有助于与实质性肿块区分。
5、治疗方案
少量无症状积液可观察随访，急性炎症期需使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。中等量以上或症状明显者可行穿刺抽液并注射硬化剂，复发者需接受鞘膜翻转术或鞘膜切除术，手术成功率可达95%以上。
日常应避免阴囊部位剧烈碰撞，选择宽松透气的内裤。若发现阴囊体积短期内明显增大或伴有疼痛发热，应及时到泌尿外科就诊。治疗期间需遵医嘱定期复查超声，监测积液变化情况。