抑郁症患者通常可以遵医嘱使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药以及中成药等进行治疗。用药需根据个体情况制定方案,不可自行调整剂量或更换药物。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善抑郁症状,常用药物包括盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等。适用于轻中度抑郁发作,起效时间约2-4周,可能出现恶心、失眠等不良反应。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:
通过双重作用机制调节神经递质水平,代表药物有盐酸文拉法辛缓释片、度洛西汀肠溶胶囊等。对于伴随躯体疼痛症状的抑郁症患者效果显著,需注意血压监测和胃肠道反应管理。
3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
米氮平片是该类典型药物,具有镇静和改善食欲的作用,适用于伴有失眠、食欲减退的抑郁症患者。用药期间需警惕体重增加和嗜睡等副作用。
4、三环类抗抑郁药
包括阿米替林片、氯米帕明片等传统药物,对多种抑郁亚型有效,但因抗胆碱能副作用较大,现多作为二线用药。老年患者使用时需特别注意心律失常风险。
5、中成药
舒肝解郁胶囊、解郁安神颗粒等中成药具有疏肝解郁功效,适用于轻症患者或辅助治疗。需注意中药成分复杂,应避免与西药随意联用。
抑郁症患者用药期间需定期复诊评估疗效,若出现情绪波动或自杀倾向应立即就医。治疗期间可结合心理治疗和规律作息,避免饮酒及擅自停药。药物调整需严格遵循医嘱,多数患者经规范治疗可获得症状缓解。