胆总管结石是指位于胆总管内的结石，可分为原发性和继发性两种类型。原发性结石在胆总管内直接形成，继发性结石多由胆囊或肝内胆管迁移而来。其形成与胆汁成分异常、胆道感染等因素相关，是胆道系统常见疾病之一。
1、定义与分类
胆总管结石是发生于胆总管内的结石，根据来源分为原发性和继发性。原发性结石多为胆色素结石，与胆汁淤积、胆道感染有关；继发性结石多为胆固醇结石，常由胆囊结石通过胆囊管排入胆总管所致。
2、形成原因
胆汁成分异常如胆固醇过饱和、胆盐减少可促进结石形成；胆道感染导致细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶分解结合胆红素，形成胆色素结石；胆道蛔虫等寄生虫感染引发的炎症反应也是重要诱因。
3、症状表现
典型表现为阵发性右上腹绞痛，可向右肩背部放射。结石梗阻可引发黄疸，表现为皮肤巩膜黄疸、尿液深黄。合并感染时出现寒战高热，严重者可发展为急性胆管炎。
4、诊断方法
超声检查作为首选可发现胆管扩张及结石影像；磁共振胰胆管成像（MRCP）能清晰显示结石位置和胆管形态；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）兼具诊断和治疗功能，可直视胆管结石。
5、治疗措施
无症状结石可定期观察，有症状者需积极治疗。内镜下Oddi括约肌切开取石术（EST）是主要治疗手段，较大结石可行胆总管切开取石术。合并急性胆管炎时需使用头孢类抗生素抗感染治疗，必要时进行胆汁引流。
日常应注意低脂饮食，避免暴饮暴食。出现持续性腹痛、黄疸等症状应及时就医，通过影像学检查明确诊断后，由肝胆外科或消化内科医生制定个体化治疗方案。定期复查可帮助监测病情变化，防止严重并发症发生。