黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病，主要表现为面部对称分布的黄褐色或深褐色斑片。其形成与多种因素相关，如紫外线照射、激素水平变化等，常见于中青年女性。
1、发病原因
黄褐斑的形成主要与表皮和真皮层的黑素细胞过度活跃有关。紫外线照射会激活酪氨酸酶活性，促进黑色素合成。妊娠、口服避孕药等引起的雌激素水平升高，可刺激黑素细胞分泌黑色素颗粒。部分患者还伴有皮肤屏障功能受损，导致色素代谢异常。
2、好发部位
常见于面部突出部位，以颧骨、前额、鼻梁及上唇等区域为主。这些部位皮脂腺较丰富，且长期暴露于紫外线辐射下。皮损多呈对称性分布，边界清晰但形态不规则，偶可累及颈部V形区。
3、临床表现
典型皮损为淡褐色至深褐色斑片，初期呈点状或网状分布，逐渐融合成片。颜色深浅与季节相关，夏季紫外线强烈时色素沉着加重。患者多无自觉症状，但可能伴有皮肤干燥、脱屑等屏障功能异常表现。
4、诱发因素
长期日光暴晒是主要诱发因素。妊娠期黄褐斑发生率约50%-70%，分娩后可能消退。精神压力、睡眠障碍等可通过神经内分泌机制加重色素沉着。某些抗癫痫药物、光敏性药物也可能诱发或加重病情。
5、诊断鉴别
需与炎症后色素沉着、雀斑、太田痣等疾病鉴别。皮肤镜检查可见褐色背景下不规则的网状色素沉着，无毛细血管扩张。组织病理检查显示基底层黑素颗粒增多，真皮浅层可见噬黑素细胞。
日常需做好防晒措施，使用SPF30以上广谱防晒霜。避免使用含激素的化妆品或药物，谨慎选择避孕方式。若色斑进行性加重或伴随其他症状，建议及时到皮肤科就诊，通过化学剥脱等综合手段进行干预。