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强直性脊柱炎到底是什么?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨骼,属于风湿免疫类疾病。该病以脊柱强直、关节融合及活动受限为特征,可伴随全身多系统损害。

强直性脊柱炎的具体病因尚未完全明确,通常认为与遗传、免疫异常及环境因素有关。研究发现,约90%患者携带HLA-B27基因,但仅有部分携带者会发病,提示其他因素如肠道感染等可能参与疾病发生。患者早期表现为下腰部或臀部交替性疼痛,晨起僵硬感明显,活动后减轻。随着病情进展,脊柱椎体间韧带逐渐骨化形成“竹节样改变”,导致脊柱活动度下降甚至完全强直。部分患者还会出现虹膜炎、银屑病、肠道炎症等关节外表现。病理学上,疾病初期以肌腱端炎症为主,后期则出现不可逆的骨结构破坏。

对于存在慢性腰背痛、晨僵超过3个月的人群,建议尽早就诊风湿免疫科。确诊需结合临床表现、血液学检查(HLA-B27检测、炎症指标)及影像学评估(X线、MRI)。治疗方案通常包括非甾体抗炎药控制炎症,生物制剂调节免疫,以及针对性的康复锻炼。日常生活中需注意保持正确姿势,避免长期负重,坚持游泳等水中运动有助于维持关节活动度。

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