西洛他唑与阿司匹林在作用机制、适应症及副作用等方面存在明显区别，需根据具体病情在医生指导下选择使用。
西洛他唑主要通过抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌细胞内的环磷酸腺苷浓度，从而发挥扩张血管和抑制血小板聚集的作用。其主要用于改善慢性动脉闭塞症引起的缺血性症状，如肢体疼痛、冷感等，尤其适用于存在间歇性跛行的外周动脉疾病患者。而阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶-1，阻断血栓素A2的合成，降低血小板聚集能力，广泛用于心脑血管疾病的一级和二级预防，如急性心肌梗死、脑卒中的预防。
在副作用方面，西洛他唑可能引发头痛、心悸、胃肠道不适等反应，且禁用于充血性心力衰竭患者。阿司匹林则可能增加消化道出血风险，存在哮喘、胃溃疡病史者需慎用。此外，两者联用时需警惕出血风险叠加，特别是在接受抗凝治疗或存在凝血功能异常的患者中。
选择药物需综合考虑患者基础疾病及治疗目标。外周动脉疾病合并运动障碍者优先考虑西洛他唑，而动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群通常选择阿司匹林。具体用药方案应严格遵循心血管专科医师的评估，定期监测凝血功能及药物不良反应。