牙齿遇冷水会冻一下然后很痛可能与牙釉质损伤、龋齿、牙龈萎缩、牙隐裂等原因有关，需结合具体情况进行判断。这种情况通常提示牙齿存在敏感或器质性病变，建议及时就诊检查明确原因。
1.牙釉质损伤
牙釉质是牙齿最外层的保护结构，长期不当刷牙、酸性物质侵蚀或牙齿磨损可能导致牙釉质变薄或缺失。此时牙本质小管暴露，冷刺激可直接通过小管传导至牙髓神经，引发短暂尖锐疼痛。患者可能同时伴有咀嚼时酸软、刷牙出血等症状。
2.龋齿
当牙齿发生龋坏时，牙体硬组织被破坏形成龋洞。冷水接触龋洞后，温度变化刺激牙本质或牙髓组织，可能诱发剧烈疼痛。深龋患者疼痛持续时间较长，可能伴随食物嵌塞痛、夜间自发痛等症状，需及时进行充填治疗。
3.牙龈萎缩
牙周炎或机械性刷牙创伤可导致牙龈萎缩，使牙根面暴露。由于牙根部缺乏牙釉质保护，仅覆盖较薄的牙骨质，遇到冷水时易出现敏感症状。此类患者常伴有牙齿松动、牙龈红肿出血等表现，需进行牙周系统治疗。
4.牙隐裂
牙齿表面若存在肉眼难以察觉的微小裂纹，冷水可能通过裂缝刺激牙髓组织。这种疼痛通常具有定点性，咬硬物时疼痛加重，严重者可能出现牙髓炎症状。临床需通过染色检查或咬诊确认裂纹位置，必要时进行冠修复。
出现牙齿冷刺激痛时，建议避免过冷过热饮食，使用抗敏感牙膏缓解症状。若疼痛持续超过1周或伴有自发痛、夜间痛加剧，需及时到口腔科进行牙髓活力测试、X线片等检查。日常应注意采用巴氏刷牙法，每半年进行口腔检查，早期发现并处理牙齿问题。