药物流产失败后是否需要清宫手术处理，通常需要根据残留组织的情况、出血量及感染风险等因素综合判断，并非所有情况都必须立即手术。若残留物较大或伴有严重出血，一般需及时清宫；若残留较少且无并发症，可考虑药物保守治疗。
药物流产失败可能导致宫腔内妊娠组织残留，若残留物直径超过1.5厘米或存在活动性出血，清宫手术可有效清除残留组织并止血。对于出血量较大（如每小时浸透一片卫生巾）或出现感染征象（如发热、下腹压痛）的患者，需立即进行清宫以避免失血性休克或败血症等并发症。
残留组织较少（如直径小于1厘米）且无异常出血时，可遵医嘱使用缩宫素注射液、米非司酮片等药物促进子宫收缩排出残留物。此类患者需密切观察阴道出血量和腹痛情况，定期复查血黏液及超声检查。
无论选择何种处理方式，药物流产失败后均应遵医嘱规范治疗。建议在医院妇科就诊，通过超声检查明确宫腔情况后制定个体化方案。治疗期间需保持外阴清洁，避免性生活及盆浴，出现异常出血或发热时应立即返院复查。