伊曲康唑胶囊通常不推荐肝功能异常者使用，具体是否适用需由医生根据个体情况评估后决定。该药物主要通过肝脏代谢，可能加重肝脏负担，存在一定用药风险。
伊曲康唑在体内代谢过程中需要依赖肝酶系统，对于已有肝功能损伤的患者，药物代谢速度可能减慢，导致血药浓度升高。这会使药物在体内蓄积，可能诱发药物性肝损伤，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。临床用药前通常需要检测丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶等肝功能指标，若检查结果超过正常值上限3倍以上则禁用。对于必须使用该药的肝功能轻度异常患者，医生会调整剂量并密切监测肝酶变化，同时建议每2周复查肝功能。
若存在活动性肝炎或严重肝功能不全，可考虑选用伏立康唑、卡泊芬净等肝毒性较小的抗真菌药物替代治疗。用药期间出现食欲减退、皮肤黄疸等异常症状应立即停药就诊。患者切勿自行判断肝功能状态，需在感染科医生与肝病专家共同会诊后制定个体化治疗方案。