静脉曲张的手术效果通常与病情严重程度及患者个体情况相关，目前常用的外科手术方式包括高位结扎剥脱术、腔内热闭合术、泡沫硬化剂治疗、静脉内激光治疗以及CHIVA手术等，需由医生评估后选择。
1.高位结扎剥脱术
适用于大隐静脉严重曲张的患者，通过结扎大隐静脉主干并剥除病变血管，可有效消除静脉高压。该术式效果确切但创伤较大，术后需卧床1-2天，可能出现皮下血肿或隐神经损伤。
2.腔内热闭合术
包括射频或激光闭合，通过热能闭合病变静脉。微创操作仅需局部麻醉，术后即刻行走，复发率约5%-10%。适合早期静脉曲张且血管直径小于15mm的患者。
3.泡沫硬化剂治疗
将聚桂醇等药物注入曲张静脉使其纤维化。适用于毛细血管扩张或网状静脉曲张，操作简便但可能出现皮肤色素沉着，需多次治疗，五年复发率约20%-30%。
4.静脉内激光治疗
通过激光光纤灼闭静脉，对3-8mm直径的曲张静脉效果较好。术后需穿戴弹力袜4-6周，可能出现短暂性疼痛或血栓性静脉炎，五年成功率约85%。
5.CHIVA手术
基于血流动力学保留静脉的术式，通过超声检查定位选择性结扎分流点。创伤小且保留静脉功能，但技术要求较高，适合静脉返流时间小于0.5秒的病例。
具体手术方案需结合下肢静脉超声检查结果，考虑CEAP临床分级、静脉直径及血流动力学参数综合判断。术后应遵医嘱规律穿戴二级压力医用弹力袜，避免久站久坐，定期复查血管超声检查监测治疗效果。存在溃疡或血栓形成风险者需优先处理并发症。