胰腺炎的疼痛区域通常位于上腹部,可能向背部放射、体位变化,并伴随恶心、呕吐等症状。其疼痛特点主要表现为持续性剧痛、体位相关性加重及伴随消化系统症状,具体辨别需结合临床检查。
1.上腹部疼痛
胰腺位于上腹部深处,炎症发作时多表现为剑突下或左上腹持续性钝痛或胀痛。急性胰腺炎常突发剧烈疼痛,可在30分钟内达到顶峰,疼痛范围可能横贯整个上腹部。慢性胰腺炎则为反复发作的隐痛,进食油腻食物后尤为明显,疼痛位置相对固定。
2.背部放射痛
约50%患者会出现腰部带状放射痛,特别是胰体尾部炎症时,疼痛常向左侧背部第11-12胸椎水平放射。典型表现为患者屈曲位可稍缓解,平卧位加重,这种特征性体位相关性疼痛有助于与其他急腹症鉴别。
3.体位变化影响
胰腺炎疼痛具有前倾坐位或蜷缩体位可缓解的特点,这与腹膜后器官的解剖位置有关。当患者采取膝盖向胸部弯曲的侧卧位时,腹壁张力降低可使疼痛减轻约20%-30%,该体征在体格检查中具有重要鉴别意义。
若出现持续上腹痛且伴有血淀粉酶升高、腹部压痛反跳痛等情况,建议立即到急诊科就诊。确诊需结合增强CT、MRI等影像学检查,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常应注意低脂饮食,戒酒并控制血脂水平,定期复查胰腺功能。