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胰腺炎急性发作如何紧急处理?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胰腺炎急性发作的紧急处理包括禁食、补液、药物治疗、内镜或手术治疗等,需及时就医避免病情加重。具体措施需根据病情严重程度由医生评估后制定。

1.禁食

急性发作期需立即禁食,减少胰液分泌,缓解胰腺负担。通常需禁食3-5天,待腹痛缓解、血液指标改善后逐步恢复流质饮食。禁食期间可通过静脉营养支持维持身体所需能量。

2.补液治疗

患者因呕吐、渗出等易出现脱水及电解质紊乱,需静脉输注生理盐水、葡萄糖注射液等补充血容量,维持水电解质平衡。必要时需监测中心静脉压调整补液速度。

3.药物治疗

抑制胰酶分泌常用生长抑素类似物如奥曲肽,蛋白酶抑制剂如乌司他丁;剧烈腹痛可遵医嘱使用布洛芬、哌替啶等镇痛药;合并感染时需用头孢曲松、亚胺培南等抗生素。

4.内镜治疗

针对胆源性胰腺炎,若存在胆总管结石梗阻,可行急诊ERCP取石解除梗阻,降低胰管内压力。此项治疗需在发病72小时内进行效果最佳。

5.手术治疗

重症胰腺炎合并坏死感染、脓肿或器官功能衰竭时,可能需手术清除坏死组织或引流。手术时机需根据增强CT结果及全身状况综合评估,通常建议发病4周后待坏死组织局限化再干预。

急性胰腺炎发作属于急症,患者需立即禁食并前往医院急诊科就诊。治疗期间严格遵循医嘱,恢复期应避免高脂饮食,限制酒精摄入,定期复查淀粉酶、脂肪酶及腹部影像学评估恢复情况。

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