勃起硬度不足不一定必须做手术，需根据具体病因决定治疗方案。多数情况下可通过药物或生活方式调整改善，但存在器质性病变且保守治疗无效时可能需要手术干预。
勃起硬度不足可能与生理性、心理性或病理性因素相关。对于生理性原因如肥胖、高血压或糖尿病引起的血管功能异常，通常建议控制基础疾病并配合枸橼酸西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂治疗。心理性勃起障碍多采用心理疏导联合药物治疗，严重者可能需真空负压装置辅助。只有确诊为阴茎动静脉瘘、严重阴茎血管损伤或阴茎硬结症等器质性病变，且经3-6个月规范治疗无效者，才考虑血管重建术或阴茎假体植入术等手术治疗。
建议出现勃起硬度不足时及时至正规医院男科就诊，通过夜间勃起监测、阴茎血流多普勒超声检查等检查明确病因。治疗过程中需严格遵医嘱用药，保持规律作息和适度运动，避免过度焦虑。切勿自行判断病情或轻信非正规医疗机构的手术建议，多数患者通过系统治疗可获得满意改善。