幽门螺杆菌感染的治疗方案通常包括四联疗法、抗生素选择、用药依从性管理、复查评估以及中药辅助等。具体需结合患者耐药性、既往用药史等因素综合制定个性化方案。
1.四联疗法
目前推荐的标准治疗方案为含铋剂四联疗法，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。例如阿莫西林联合克拉霉素，配合奥美拉唑和枸橼酸铋钾。抗生素可杀灭幽门螺杆菌，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌增强抗生素效果，铋剂保护胃黏膜并抑制细菌活性。
2.抗生素选择
根据地区耐药情况调整抗生素组合。克拉霉素耐药率较高地区可改用左氧氟沙星、甲硝唑或呋喃唑酮。对青霉素过敏者可用四环素替代阿莫西林。治疗前有条件者可进行药敏试验指导用药。
3.用药依从性管理
需严格遵医嘱完成14天疗程，漏服或中断易导致治疗失败。出现皮疹等过敏反应需立即停药就诊。治疗期间忌烟酒，避免酸性食物影响药物效果。
4.复查评估
停药4周后需进行碳13/14呼气试验确认根除效果。治疗失败者需间隔3-6个月再行治疗，更换抗生素组合。
5.中药辅助
某些中药制剂如荆花胃康胶丸、温胃舒胶囊等可辅助改善症状，但不可替代抗生素治疗。联合应用时需与西药间隔2小时服用，避免相互作用。
幽门螺杆菌感染者应严格遵循个体化治疗方案，家庭成员建议同步筛查。治疗期间注意分餐制避免交叉感染，治疗后保持饮食规律。反复治疗失败者需进行胃镜活检和细菌培养，根据检测结果调整用药方案。