左炔诺孕酮片的避孕失败率一般在2%左右，但实际使用中可能因个体差异、服用时间等因素上升至15%-25%。其避孕效果受多种因素影响，正确使用可最大限度降低失败风险。
左炔诺孕酮片通过抑制排卵、干扰受精卵着床发挥紧急避孕作用。若在无保护性行为后72小时内尽早服用，避孕有效率可达95%左右。但若存在服药后再次发生无防护性行为、服药时间超过最佳时限、服药后发生呕吐未补服等情况，避孕失败率会显著上升。研究显示体重超过70公斤的女性使用后失败率可达5.8%，而体重超过80公斤时失败率可能超过10%。
建议将左炔诺孕酮片作为避孕套破损等意外情况的补救措施，不能替代常规避孕方式。若服药后出现月经推迟超过7天，需及时进行妊娠检测。对于有多次无保护性行为的女性，建议优先考虑放置含铜宫内节育器等更可靠的避孕方案。日常避孕推荐选择复方短效口服避孕药或正确使用避孕套，具体用药需在妇科医生指导下进行。