云南白药内服和外敷的主要区别在于适应症、作用方式及使用方法等方面，需根据具体病情遵医嘱使用。内服通常用于治疗体内出血或瘀血，而外敷主要用于处理体表创伤或局部肿痛。
1.适应症不同
内服适用于治疗咯血、吐血、便血等内部出血症状，以及跌打损伤导致的体内瘀血。其通过口服进入消化系统吸收后，发挥活血散瘀、消肿止痛的功效。外敷则用于皮肤擦伤、割裂伤等开放性伤口，或闭合性损伤如软组织挫伤，可直接作用于患处止血并促进愈合。
2.作用机制不同
内服药物经胃肠道吸收后，通过调节血液循环系统改善微循环，抑制血小板聚集，促进血肿吸收。外敷时药物通过透皮吸收直接作用于局部组织，既能物理性压迫止血，又能激活局部凝血因子，同时发挥抗炎镇痛作用。
3.使用方式不同
内服需按照说明书或医嘱服用胶囊或药粉，通常用温水送服。外敷需先清洁创面，将药粉均匀撒在伤口表面，或用酒精调成糊状涂抹于肿胀部位。严重出血时需用灭菌药粉加压包扎，开放性伤口需配合清创消毒。
使用时需注意：内服期间忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物，孕妇禁用。外敷仅限皮肤完整部位，若出现过敏需立即停用。两种用法可遵医嘱联合应用，如内服治疗内出血同时外敷处理体表创伤，但需严格控制用药剂量和频次。建议用药前咨询医师，确保对症治疗。