妊娠期同房后腹痛可能是生理性原因引起的，但也可能与先兆流产、异位妊娠等病理性因素有关，需根据具体情况判断。若腹痛轻微且无其他异常表现，通常无需过度担忧；若伴随出血或疼痛加重，需及时就医。
生理性原因可能表现为同房后短暂轻微的腹痛。妊娠期间子宫血流增加且敏感性升高，同房时性兴奋可能诱发子宫平滑肌收缩，导致阵发性隐痛，通常休息后可自行缓解。此外，随着妊娠周数增长，子宫增大牵拉周围韧带，同房时体位变化可能加重韧带牵扯感，引起钝痛。
病理性原因如先兆流产可能表现为腹痛伴随阴道出血或褐色分泌物。异位妊娠破裂时腹痛常为单侧撕裂样剧痛，可能伴有晕厥或肛门坠胀感。胎盘早剥引起的腹痛多为持续性且宫缩无间歇，子宫张力增高。这些情况需立即就诊，通过超声检查或血液黏液检测明确诊断。
若腹痛轻微且无其他症状，建议卧床休息并观察症状变化。若存在先兆流产风险，可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。异位妊娠或胎盘早剥需根据病情选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术。日常应避免剧烈活动，同房时注意动作轻柔，定期产检监测胎儿发育情况。