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胃溃疡出血应采取哪些紧急处理措施

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃溃疡出血的紧急处理措施主要包括禁食禁饮、药物治疗、内镜治疗、输血治疗以及手术治疗等,需根据出血严重程度选择相应处理方式。以下是具体措施:

1、禁食禁饮

发生胃溃疡出血时需立即停止进食和饮水,避免食物刺激溃疡面加重出血。待出血停止后,可遵医嘱逐步恢复流质饮食,如米汤、藕粉等,并避免辛辣、坚硬食物。

2、药物治疗

可遵医嘱使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激。若存在活动性出血,需使用止血药物(如氨甲环酸)促进凝血。若合并幽门螺杆菌感染,需联合抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)进行根除治疗。

3、内镜治疗

对于出血量较大的患者,需通过胃镜明确出血部位,并采用内镜下止血措施,如钛夹封闭创面、电凝止血或局部注射肾上腺素,直接控制出血。

4、输血治疗

若患者因大量失血出现休克症状(如血压下降、心率加快),需立即补充红细胞悬液、血浆等血制品以维持有效循环血量,纠正贫血及凝血功能异常。

5、手术治疗

当药物及内镜治疗无效,或出血合并穿孔等并发症时,需通过外科手术切除溃疡病灶,常用术式为胃大部切除术或迷走神经切断术。

胃溃疡出血属于急症,患者需立即就医并保持平卧位,避免剧烈活动加重出血。所有治疗需在医生指导下进行,不可自行服用止血药或抑酸药掩盖症状。治疗后需定期复查胃镜,调整饮食结构,戒烟戒酒,降低复发风险。

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