胃食管反流是否需要手术需根据病情严重程度及治疗效果综合判断。多数患者可通过药物治疗和生活方式调整控制症状，少数病情严重或药物无效者可能需要手术干预。
药物治疗是胃食管反流的主要治疗方式。常用药物包括奥美拉唑肠溶片、雷尼替丁胶囊等多潘立酮片等，这些药物能抑制胃酸分泌或促进胃排空。对于轻度反流或偶发症状者，规律用药配合饮食调整通常可有效缓解烧心、反酸等不适。若规范用药3个月以上仍存在严重反流，或出现食管狭窄、Barrett食管等并发症，需进一步评估手术指征。
外科手术主要适用于药物难治性病例。胃底折叠术是经典术式，通过重建胃食管连接部抗反流屏障，有效率可达85%-90%。内镜下射频治疗、磁环括约肌增强术等微创方式创伤较小，但长期疗效仍需观察。术后仍需维持健康饮食习惯，避免暴饮暴食或高脂饮食诱发反流复发。
建议患者先进行规范的药物治疗和生活方式干预，若效果不佳应及时复诊。医生会通过胃镜、食管测压等检查评估食管损伤程度，结合患者年龄、身体状况制定个体化治疗方案。切忌因担心手术风险而延误治疗，也不建议自行判断病情严重程度。