被五步蛇咬伤后止血需以减缓毒素扩散为主，并立即就医。主要处理方法包括近心端结扎、伤口处理、患肢制动、抗蛇毒血清治疗以及其他支持治疗。
1、近心端结扎
立即用弹性绷带或布条在咬伤部位的近心端5~10厘米处进行结扎，松紧度以能插入一根手指为宜。每15~20分钟需松开1~2分钟防止肢体缺血坏死，持续至接受专业治疗。
2、伤口处理
保持伤口低于心脏位置，用清水或生理盐水冲洗伤口表面毒液。避免挤压、切开伤口或用嘴吸吮，以免加速毒素吸收或造成二次感染。
3、患肢制动
减少肢体活动可延缓毒素通过血液循环扩散的速度，建议使用夹板固定患肢并保持静止状态，转运过程中避免剧烈移动。
4、抗蛇毒血清治疗
抵达医疗机构后需尽快注射抗五步蛇毒血清，这是中和蛇毒的特效治疗方法。医生会根据咬伤严重程度调整剂量，必要时联合使用破伤风抗毒素。
5、其他支持治疗
严重中毒者可能出现凝血功能异常，需进行补液、输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。合并感染时使用头孢类抗生素，出现呼吸抑制时需气管插管术辅助通气。
被五步蛇咬伤属于危急情况，切勿用火烧灼伤口、冰敷或服用民间草药。保持患者平静，立即拨打急救电话并送往有蛇伤救治资质的医院。记录咬伤时间、蛇类特征有助于医生快速制定治疗方案，转运途中密切观察意识、呼吸和出血情况。