五加皮长期服用是否影响肝功能需根据具体情况判断。部分人群可能因药物成分、个体差异或用药不当等因素导致肝功能异常，但多数情况下遵医嘱短期使用通常较为安全。
五加皮含有多种活性成分，可能对肝脏代谢造成一定负担。若存在慢性肝病、过敏体质或与其他肝毒性药物联用，可能增加肝损伤风险。此外，长期过量服用易导致药物成分蓄积，可能诱发转氨酶升高等异常表现。
出现食欲减退、皮肤黄疸等疑似肝损伤症状时应立即停药。用药期间建议每1-2个月监测肝功能指标，特殊人群需在中医师指导下调整用药方案。同时应避免与对乙酰氨基酚等肝毒性西药联合使用，注意观察用药后身体反应。