五子衍宗丸一般可以改善因肾虚精亏引起的精子活力不足，但其他原因导致的情况可能不适用。精子活力不足可能与肾虚、生殖系统感染、精索静脉曲张等因素有关，需明确原因后治疗。
肾虚精亏是中医辨证中常见的病因之一，患者可能伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子等组成，具有补肾益精的功效，可通过调节肾气来改善因肾精不足导致的精子质量下降。若存在生殖系统感染如前列腺炎，单纯使用该药效果有限，需配合抗生素治疗，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素分散片等。精索静脉曲张引起的精子活力不足则需要通过手术干预，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术改善局部血液循环。
建议患者先到男科或泌尿外科进行精液常规、阴囊彩超等检查。确诊为肾虚精亏者可在医生指导下服用五子衍宗丸，疗程通常为4-8周。治疗期间需避免熬夜、吸烟等损害精子质量的行为，保持适度运动有助于整体生殖功能恢复。