五子衍宗丸一般可以改善因肾虚精亏引起的腰膝酸软症状，但需辨证使用。该药物主要针对中医范畴的肾精不足证型，对其他原因导致的腰膝酸软可能效果有限。
肾虚精亏是五子衍宗丸的主要适应症，这类患者常伴有遗精、早泄、夜尿频多等症状。药物通过补益肾精、固摄下焦的作用机制，能够缓解肾虚引起的腰膝酸软。若患者存在过度劳累、久坐不动等生理性因素，单纯使用该药物可能无法根治症状。对于腰椎间盘突出症、骨质疏松等器质性疾病引发的腰膝酸软，则需要结合牵引、钙剂补充等针对性治疗。
建议出现腰膝酸软症状时，先至中医科进行脉诊和舌象检查，明确是否属于肾虚证型。用药期间避免生冷饮食，注意劳逸结合。若服药两周症状无改善或加重，应及时停药并就诊复查。