五子衍宗丸和六味地黄丸在药物成分、功效侧重以及适用证型等方面存在区别，需根据具体症状在医生指导下选择。五子衍宗丸以补肾益精为主，六味地黄丸则侧重滋阴补肾，两者适应症和适用人群不同。
1、药物成分不同
五子衍宗丸主要由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子等种子类中药组成，具有填补肾精的作用。六味地黄丸则含有熟地黄、山茱萸、山药等药材，其中熟地黄为君药，可滋养肾阴，配伍山茱萸补肝阴，形成滋阴补肾的方剂基础。
2、功效侧重不同
五子衍宗丸针对肾精不足引起的生殖系统症状，如遗精滑精、精子活力低下、腰膝酸软等，通过补益肾精改善生殖功能。六味地黄丸主要用于肾阴亏损导致的虚热证候，如潮热盗汗、头晕耳鸣、手足心热等症状，其滋阴作用可调节阴阳平衡。
3、适用证型不同
五子衍宗丸适用于肾精亏虚证，常见于性功能减退、不育等病症。六味地黄丸对应肾阴虚证，多用于更年期综合征、糖尿病等伴有阴虚火旺表现的疾病。两者证型存在本质差异，需经中医辨证后使用。
使用中成药前应进行规范的中医体质辨识，明确肾虚类型。肾阳虚患者不宜单独使用六味地黄丸，湿热体质者慎用五子衍宗丸。若出现口燥咽干、五心烦热等阴虚症状或阳痿早泄等精亏表现，建议至中医科就诊，经脉诊舌诊后选择对症药物。