西地那非可能会引起头痛。作为治疗勃起功能障碍的常用药物，其副作用的发生与个体差异及药物作用机制密切相关，多数情况下症状较轻微且可耐受。
西地那非通过抑制磷酸二酯酶5来扩张血管，改善阴茎海绵体充血。但该作用也会影响脑血管调节功能，导致部分患者用药后出现搏动性头痛。研究表明约16%的使用者会出现此类反应，通常在服药后1-2小时出现，持续时间多在4-6小时内自行缓解。除头痛外，还可能出现面部潮红、鼻塞等血管扩张相关症状。对于既往有偏头痛病史或脑血管疾病患者，发生头痛的概率可能更高。
用药期间建议保持平卧位休息，避免剧烈活动。若头痛症状持续超过24小时或伴有视力改变、喷射性呕吐等神经系统症状，需立即停药并就诊。初次使用应从小剂量开始，服药前后避免摄入酒精及高脂饮食，这些措施有助于降低不良反应发生率。存在心血管基础疾病者需在医生指导下严格评估用药风险。