纤维瘤是否影响生育能力需要根据具体类型和位置进行判断，不能一概而论。多数情况下，纤维瘤对生育影响较小，但若生长在子宫等生殖系统部位，可能干扰正常妊娠过程。
子宫肌瘤是常见的纤维瘤类型，是否影响生育与其位置密切相关。黏膜下肌瘤可能妨碍胚胎着床，导致受孕困难或增加流产风险；肌壁间肌瘤若体积较大可能改变宫腔形态，影响受精卵发育；浆膜下肌瘤通常对生育影响较小。部分宫颈肌瘤可能阻塞宫颈口，影响精子通过。
对于有生育需求的女性，建议在孕前进行妇科超声检查评估肌瘤情况。直径小于5厘米且无临床症状的肌瘤通常可尝试自然受孕。若肌瘤导致月经过多、反复流产或不孕，可考虑腹腔镜肌瘤剔除术等治疗。术后需根据子宫恢复情况，通常建议避孕6-12个月后再备孕。
备孕期间发现纤维瘤应定期监测其生长情况，妊娠后激素变化可能导致肌瘤体积增大。建议在妇科医生指导下制定个体化诊疗方案，通过超声监测胎儿发育和肌瘤变化，多数患者仍可顺利妊娠至足月。