小三阳一般不会直接影响生育能力，但需结合肝功能及病毒复制情况评估妊娠风险。多数情况下，患者可以正常生育，但需要采取母婴阻断措施降低传染风险。
小三阳属于乙型肝炎病毒感染状态，其病毒本身不会损害生殖系统功能。无论男性或女性患者，若肝功能处于稳定期且无肝硬化等并发症，通常不影响受孕能力。但若存在严重肝损伤或失代偿期肝硬化，可能因激素代谢异常导致月经紊乱或精子质量下降，此时需先进行保肝治疗。
孕期女性需在妊娠24-28周检测HBV-DNA载量，若病毒量超过2×10^5IU/ml，可在医生指导下使用替诺福韦酯等抗病毒药物阻断母婴传播。新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。备孕前建议完善肝功能、病毒载量及肝脏超声检查，由感染科或妇产科医生综合评估后再制定个体化方案。