小三阳孕妇可通过规范治疗和预防措施有效阻断母婴传播，常见方法包括孕期抗病毒治疗、新生儿免疫接种、分娩方式管理、产后喂养指导以及日常防护措施等。具体方案需根据孕妇病毒载量和肝功能情况制定。
1、孕期抗病毒治疗
若孕妇乙型肝炎病毒DNA载量较高（通常≥2×10⁵IU/ml），可在妊娠24-28周开始遵医嘱使用替诺福韦酯（TDF）或替比夫定等妊娠安全B级药物。这类药物能有效抑制病毒复制，降低宫内感染风险，需持续用药至产后1-3个月，具体疗程需由专科医生评估。
2、新生儿免疫接种
婴儿出生后12小时内需在不同部位注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，接种时间越早阻断效果越好。后续需按时完成0、1、6月的乙肝疫苗接种程序，完成全程接种后7-12个月应检测乙型肝炎表面抗体水平。
3、分娩方式管理
对于病毒载量低于检测下限的孕妇，阴道分娩不会显著增加感染风险。若存在高病毒载量且未规范抗病毒治疗，需综合评估产科指征，必要时可考虑择期剖宫产。分娩过程中需避免使用胎儿头皮电极等有创操作。
4、产后喂养指导
规范接种后的新生儿可正常母乳喂养，但哺乳期间需注意乳头完整无破损。若出现乳头皲裂出血或婴儿口腔溃疡，应暂停哺乳直至伤口愈合。哺乳期继续抗病毒治疗者需在医生指导下用药。
5、日常防护措施
家庭成员应接种乙肝疫苗，避免共用可能接触血液的物品如剃须刀、指甲钳等。新生儿皮肤黏膜有创口时需严格消毒隔离，接触体液后及时用流动水清洗。
小三阳孕妇应定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量和胎儿发育情况，建议在妊娠早、中、晚期各进行1次专科评估。产后42天需复查肝功能及病毒载量，婴儿完成免疫接种后需及时进行血清学检测。所有治疗措施均应在感染科和产科医生共同指导下进行，切忌自行调整药物方案。