性生活时出现小腹坠胀可能与生理性原因有关，也可能由盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症或卵巢囊肿等疾病因素引起。建议及时排查诱因，必要时就医明确诊断。
1、生理性原因
性生活时若动作幅度过大或体位不当，可能牵拉盆腔韧带及肌肉，导致局部充血和坠胀感。这类情况通常休息后可缓解，日常需注意动作轻柔，避免过度刺激。
2、盆腔炎
慢性盆腔炎症会导致组织粘连、盆腔充血，性生活时盆腔受到机械性刺激可能诱发或加重坠胀感。患者可能伴随腰骶酸痛、异常阴道分泌物等症状。一般需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、妇科千金片等药物进行抗感染治疗。
3、宫颈炎
宫颈存在炎症时，性生活直接刺激宫颈可能引发小腹坠痛，常伴有接触性出血、脓性白带等症状。治疗可选用保妇康栓、抗宫炎片、阿奇霉素分散片等药物，同时需避免性生活直至炎症消退。
4、子宫内膜异位症
异位的内膜组织在性生活中受到挤压，可能引起盆腔坠胀并放射至腰背部，痛经和不孕是典型伴随症状。临床常用布洛芬缓释胶囊、醋酸甲羟孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物缓解症状，必要时需手术治疗。
5、卵巢囊肿
体积较大的囊肿在性生活时因体位改变可能发生扭转或受压，导致突发性坠胀或绞痛。B超检查可明确诊断，常用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等药物，若囊肿直径超过5cm或发生蒂扭转需手术切除。
频繁出现性生活后小腹坠胀需提高警惕，建议记录症状发生频率及伴随表现。避免经期同房，注意性生活卫生，选择合适避孕方式减少宫腔操作史。若症状持续存在或加重，应及时到妇科进行白带常规、盆腔超声等检查，明确病因后规范治疗。