同房时阴道痉挛可能与心理因素、局部损伤或炎症刺激等原因有关，一般可通过心理疏导、行为训练、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方式进行改善。建议及时就医明确原因后，在医生指导下选择合适方案。
1、心理疏导
部分患者可能因缺乏性知识或存在紧张焦虑情绪，导致阴道肌肉反射性收缩。医生会通过性教育、认知行为疗法等方式帮助缓解心理压力，改善痉挛症状。
2、行为训练
盆底肌放松训练是常用方法，可采取深呼吸配合凯格尔运动逐渐放松肌肉。渐进式阴道扩张训练需使用不同规格扩张器，从最小尺寸开始逐步适应，每天练习10-15分钟。
3、药物治疗
焦虑严重者可遵医嘱短期使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。局部疼痛明显时，可临时涂抹利多卡因凝胶降低敏感度，但需注意可能影响润滑度。
4、物理治疗
盆底电刺激疗法通过电流刺激促进肌肉放松，生物反馈治疗借助可视化设备帮助患者感知并控制盆底肌收缩状态，通常每周2-3次，连续治疗4-6周可见效。
5、手术治疗
对于保守治疗无效且存在明确神经损伤的患者，可能需要进行阴部神经阻滞术或会阴肌肉松解术，术后需配合康复训练恢复功能。
出现反复阴道痉挛建议到妇科或心理科就诊，性生活中可尝试调整环境氛围、延长前戏时间。伴侣应保持耐心，避免指责或强行进行性行为，必要时可共同参与心理咨询。