胸骨正中刺痛伴随气短可能与心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等因素有关，也可能是肌肉骨骼或心理因素所致，建议及时就医明确诊断。具体原因需结合其他症状和检查结果综合分析。
1、心血管疾病
心绞痛或心肌梗死可能导致胸骨后压榨性疼痛，并伴随气短、出汗等症状。疼痛可能向左肩、下颌放射，活动后加重。这种情况需立即就医，通过心电图、心肌酶等检查明确诊断。
2、呼吸系统疾病
肺炎、胸膜炎或气胸等疾病可引起胸痛伴呼吸困难。胸膜炎患者在深呼吸时疼痛加剧，气胸常突发单侧胸痛伴明显气促。胸部CT或X线检查有助于鉴别。
3、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管时可能引发胸骨后烧灼样疼痛，平卧位加重，伴随反酸、嗳气等症状。此类疼痛可通过胃镜检查确诊，与心脏性疼痛需仔细鉴别。
4、肌肉骨骼损伤
剧烈咳嗽、外伤或过度运动可能导致胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎，表现为定位明确的刺痛，按压时加重，呼吸幅度增大会诱发疼痛，但通常无心血管危险征象。
5、焦虑症发作
急性焦虑可引起过度换气综合征，出现胸痛、呼吸急促、手足麻木等症状，但相关检查无器质性病变。情绪平复后症状多能自行缓解，需排除器质性疾病后再考虑此因素。
若突发剧烈胸痛持续超过15分钟，或伴有面色苍白、意识模糊等表现，应立即拨打急救电话。日常需注意监测血压、心率变化，避免过度劳累和情绪激动，就诊时可向医生详细描述疼痛性质、持续时间及诱发因素，便于准确判断病因。