精索静脉曲张可能会影响生育能力，具体需根据病情严重程度、是否及时治疗等因素综合判断。多数情况下，轻度精索静脉曲张对生育影响较小，但中重度可能因睾丸生精功能受损而导致不育。
精索静脉曲张是否影响生育能力与病情进展密切相关。轻度曲张通常无明显症状，睾丸功能未受明显影响，此时精子质量可能正常或仅有轻微异常。中重度曲张会导致患侧睾丸温度升高，局部血液淤滞造成缺氧，同时代谢废物堆积可能损伤生精细胞，引起精子数量减少、活力下降及畸形率增高。数据显示，约40%的原发性不育男性存在精索静脉曲张。
若已确诊且伴有精液参数异常，建议在医生指导下选择药物治疗或手术干预。常用药物包括迈之灵片、地奥司明片等改善静脉回流的药物，以及维生素E、左卡尼汀口服溶液等抗氧化剂。对于符合手术指征的患者，显微镜下精索静脉结扎术可有效改善睾丸微循环，约60%-80%的患者术后精液质量得到提升。日常需避免久坐、长时间骑行等增加腹压的行为，穿着宽松内裤有助于减轻症状。
建议存在生育需求的患者及时到泌尿外科或男科就诊，通过精液分析、阴囊彩超等检查评估病情。治疗期间需遵医嘱定期复查精液质量，同时保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适度运动等，以提高自然妊娠几率。